האם עליך להיבדק להרפס? אוב-גין שוקל

פנים, שפתיים, הבעת פנים, אדום, אף, עור, פה, סנטר, לסת, לחי, שֶׁלָנוּ

יש לי מטופלת, בוא להתקשר אליה ליסה, שביקשה בדיקת הרפס למרות שאין לה שום תסמינים.



המבחן שלה חזר חיובי, ועכשיו היא רוצה להתגרש מבעלה בגלל זה.

אני רואה את זה הרבה: אנשים שנשואים שנים נכנסים למשרד, מתוך כוונה רבה לבדוק את הדם שלהם להרפס - אפילו בהיעדר תסמינים. הם רק רוצים לָדַעַת אין להם מחלות מין - לא תמיד בגלל שהם מודאגים מרמאות, אלא לפעמים רק בשביל שקט נפשי.



האפליקציות הטובות ביותר להורדה במשקל בחינם 2020

ובכל זאת, לפעמים מבחן ההרפס חוזר חיובי - כמו של ליסה. במקרה כזה אני תמיד צריך להיכנס ולומר, 'אני ממליץ לך מאוד להרוג את בעלך - לפחות בשם תוצאת הבדיקה הזו.'

ראשית, יתכן שבן הזוג שלך לא בגד.



תוצאות חיוביות שגויות הן אפשרות בכל בדיקה שהיא, אך כוח המשימה האמריקני למניעה דיווחים כמה בדיקות הרפס עשויות להיות שגויות בתדירות המחצית מהזמן. כן, חֲצִי . זה בין היתר בגלל שבדיקות הדם מגלות רק נוגדנים לנגיף, ולא הנגיף עצמו.

'בניגוד למחלות מין אחרות, אין השלכות בריאותיות משמעותיות לטווח הארוך של הרפס.'

האפשרות האחרת: היו לך פצעים הצטננות מאז שהיית ילד, ולכן יש לך בדיקת הרפס חיובית. זה באמת חשוב להבין. אם היה לך כאב קר, היה לך נגיף הרפס, והבדיקה שלך תחזור חיובית. זה נכון: בדיקות דם במיינסטרים לא מבחינות במדויק בין HSV-1 (בדרך כלל פצעים קר) ל- HSV-2 (בדרך כלל הרפס באברי המין).

או, אולי זה חיובי מכיוון שאתה או בן הזוג שלך היו אינטימיים שנים לפני כן עם מישהו שיש לו הרפס ופשוט מעולם לא היה לו תסמינים, מה שמביא אותי לנקודה הבאה שלי ...

אם אין לך תסמינים, הרפס הוא לא עניין גדול.



שלא כמו כמה מחלות מין אחרות, אין השלכות בריאותיות ארוכות טווח משמעותיות של הרפס. כן, התפרצויות יכולות להיות כואבות, אך בהשוואה למשהו כמו כלמידיה (שעלול להוביל לכאבי אגן, פוריות, הריונות חוץ רחמיים ובעיות אחרות), זיבה או HIV, להרפס אין השלכות חמורות אם לא מטפלים בהן.

בטח, אם יש לך התפרצויות, אתה יכול לקחת תרופות יומיומיות כדי לדכא את התדירות ואת חומרת הסימפטומים שלך. אבל אם אין לך סימפטומים, אין סיבה להוסיף תרופות מיותרות לשגרה שלך.

עמדות מיניות המבוססות על מזלות
סיפור קשור

זו חלק מהסיבה שבגללה אני לא ממליץ על בדיקת הרפס כחלק מבדיקה שגרתית לחולים בסיכון נמוך (בעיקרון, כולם חוץ מאלה שיש להם תסמינים, שותפים מרובים, HIV, או יודעים שהם שכבו עם מישהו עם איברי המין. הרפס) - ו גם ה- CDC לא .



יש מטופלים כועסים כשאני אומר להם את זה. אבל זה לרוב רק בגלל שהם לא מבינים את המדע שעומד מאחוריו. חלק מתפקידי הוא לנסות להסביר את זה.

הרפס נפוץ מאוד - ולא קל להתפשט.

ה- CDC מעריך כי בין 2015 ל 2016 כמעט 50 אחוז מהאוכלוסייה סבלו מ- HSV-1, אשר בדרך כלל קשור לפצעים קרים אך יכול לגרום להרפס באברי המין באמצעות מין אוראלי, וכ- 12% מהאוכלוסייה סבלו מ- HSV-2, שהוא בדרך כלל הרפס. אך אם מעולם לא היו לך תסמיני הרפס, אין זה סביר שתפיץ את המחלה מכיוון שהיא צפויה להתפשט במהלך התפרצות. וגם כשאנשים לָדַעַת יש להם הרפס, מחקרים מראים שהידע לא בהכרח משנה את התנהגותם. כלומר, אם בכל מקרה הם הולכים לקיים יחסי מין לא מוגנים, הידיעה שיש להם הרפס לא תעצור אותם.

זה לא אומר שאני לעולם לא ממליץ על בדיקת הרפס.

אנשים שיש להם מספר שותפים, HIV, או שהם עובדי מין נחשבים לסיכון גבוה על ידי ה- CDC ויש לבדוק אותם באופן שגרתי. אם יש לך דוכן לילה אחד ואינך יודע דבר על בן או בת הזוג שלך - אולי יש להם מספר שותפים - זה לא בלתי סביר לבצע בדיקות גם אם אין לך תסמינים, אך עליך לדעת שכל מה שאמרתי לעיל עדיין תקף כאשר אתה משיג את התוצאה שלך.

'אולי לפני 10 שנים, הרפס היה יותר סטיגמה, אבל היום זה נפוץ כמו מריחת פאפ לא תקינה.'

יש לבדוק גם נשים בהריון שעברו התפרצויות על מנת שתוכלו ליטול גלולות כדי להפחית את הסיכון להתפרצות במהלך הלידה. אם לאישה יש התפרצות בזמן הלידה, היא תצטרך חתך C כי זה מסוכן לתינוקות להיחשף לנגיף. ובכל זאת, אין צורך להיבדק אם לא התפרצת.

וכמובן, אם יש לך נגעים באברי המין, נבדק כדי לאשר שמדובר בהרפס. תטופל בדיוק עם גלולה להתפרצות זו, ואם לעולם לא תהיה לך התפרצות נוספת, לא תזדקק לטיפול נוסף. אם יש לך התפרצויות תכופות יותר, אתה יכול לבחור בין מספר משטרי תרופות המבוססים על גורמים כמו הביטוח שלך.

אוכלים פחמימות דלות בגינת הזית

אולי לפני 10 שנים, הרפס היה יותר סטיגמה, אבל זה כל כך נפוץ - בערך כמו מריחת פאפ לא תקינה - שרופאים פשוט לא רואים בזה משהו שיש לטפל בו. אם למישהו יש לחץ דם גבוה, אנו נותנים לו תרופות לטיפול בלחץ הדם הגבוה כדי שלא יחמיר. אם למישהו יש הרפס, אנו נותנים לו תרופות כדי למנוע ממנו התפרצויות הרפס תכופות. זהו זה.

בעיקרון, בדיקת הרפס היא לֹא הולך לשנות את חייך - כל עוד אתה לא מתחרפן ומתגרש מבעלך בגלל זה.

ד'ר רייצ'ל רפקין היא עובדת ועוזרת פרופסור במכללה לרפואה באוניברסיטת דרום פלורידה.